Erkek sling ameliyatı nedir?
Sling, İngilizcede askı anlamına gelir. Erkek sling ameliyatında, idrar kanalının altına yumuşak, sentetik bir file (askı) yerleştirilir. Bu askı, idrar kanalını destekleyerek ve konumunu değiştirerek, karın içi basıncın arttığı anlarda sızıntının azalmasına yardımcı olmayı amaçlar.
Yapay üriner sfinkterden farklı olarak sling sisteminde pompa veya hareketli parça yoktur. Kişinin idrar yapmak için herhangi bir cihazı kullanması gerekmez; idrar yapma şekli genellikle ameliyat öncesine benzer.
Kimlere düşünülebilir?
Erkek sling ameliyatı genellikle hafif–orta düzeyde, kalıcı stres tipi idrar kaçırma yaşayan erkeklerde değerlendirilir. En sık karşılaşılan durum, prostat ameliyatı sonrası idrar kaçırma şikâyetinin iyileşme dönemi boyunca yeterince düzelmemesidir.
Uygunluk değerlendirilirken idrar kaçırmanın derecesi, sfinkterin kalan fonksiyonu, daha önce radyoterapi alınıp alınmadığı ve mesane fonksiyonu gibi etkenler dikkate alınır. Bu değerlendirmeyi üroloji uzmanı yapar.
Stres tipi idrar kaçırmanın ne olduğunu ve nasıl ortaya çıktığını erkeklerde stres üriner inkontinans sayfamızda bulabilirsiniz.
Ameliyat öncesi değerlendirme
Sling ameliyatı planlanmadan önce genellikle prostat ameliyatı sonrası iyileşme için yeterli süre beklenir. Bu sürede pelvik taban egzersizleri ve diğer cerrahi olmayan yöntemlerle kontrolün ne ölçüde geliştiği izlenir.
Değerlendirme sırasında doktorunuz günlük ped kullanımınızı, sızıntının hangi durumlarda ortaya çıktığını ve idrar yapma şeklinizi sorgulayabilir. Gerekirse idrar akım ölçümü, sistoskopi veya ürodinami gibi tetkikler istenebilir. Bu incelemeler, sling'in sizin için uygun bir seçenek olup olmadığını anlamaya yardımcı olur.
Daha önce radyoterapi almış olmak, idrar kanalında darlık bulunması veya idrar kaçırmanın ağır düzeyde olması, doktorunuzun farklı bir yöntemi önermesine neden olabilir. Tıbbi geçmişinizi eksiksiz paylaşmak doğru kararın verilmesi açısından önemlidir.
Nasıl uygulanır?
Ameliyat anestezi altında yapılır. Genellikle skrotum ile anüs arasındaki bölgeden (perine) yapılan bir kesiyle idrar kanalına ulaşılır. Askı, idrar kanalının altına yerleştirilir ve kullanılan sisteme göre çevre dokulara sabitlenir.
Farklı sling tipleri ve teknikleri bulunur; bazı sistemlerde gerginlik ameliyat sonrasında ayarlanabilir. Hangi yöntemin sizin için uygun olduğunu cerrahınız belirler.
İşlem, yapay üriner sfinkter yerleştirilmesine kıyasla genellikle daha sınırlı bir cerrahi olarak tanımlanır; çünkü vücuda yalnızca askı yerleştirilir ve karın bölgesine ek bir parça konulmaz. Yine de bu, her durumda daha uygun olduğu anlamına gelmez. Ameliyatın süresi, hastanede kalış ve anestezi türü gibi ayrıntılar kişiye ve kullanılan sisteme göre değişebilir.
Ameliyat öncesinde size verilecek hazırlık talimatlarına, örneğin aç kalma süresine ve kullandığınız ilaçlarla ilgili önerilere dikkatle uymanız önemlidir. Kan sulandırıcı ilaç kullanıyorsanız bunu mutlaka doktorunuza bildirin.
İyileşme süreci
Ameliyattan sonra kısa bir süre sonda takılı kalabilir. Ameliyat bölgesinde bir süre ağrı, hassasiyet veya şişlik hissedilebilir; bunlar genellikle zamanla azalır.
İyileşme döneminde ağır kaldırmaktan, uzun süre bisiklete binmekten ve bölgeye baskı yapan aktivitelerden kaçınılması önerilebilir. Günlük aktivitelere ve spora ne zaman dönüleceğini cerrahınız size söyleyecektir.
Sonda çekildikten sonra idrar kontrolündeki değişikliği gözlemlemek mümkün olabilir; ancak sonucun netleşmesi zaman alabilir. Bu dönemde doktorunuz pelvik taban egzersizlerine devam etmenizi önerebilir. Genel bilgi için erkekler için Kegel egzersizleri sayfamıza göz atabilirsiniz.
Gerçekçi beklentiler
Erkek sling ameliyatı, uygun seçilmiş kişilerde stres tipi idrar kaçırmanın azalmasına yardımcı olabilir. Bazı kişiler ped kullanımının belirgin şekilde azaldığını fark ederken, bazılarında az miktarda sızıntı devam edebilir.
Sonuçlar kişiden kişiye değişir ve hiçbir cerrahi yöntem kesin sonuç garantisi sunmaz. Ameliyat öncesinde doktorunuzla hangi düzeyde iyileşme beklenebileceğini, sonucun yeterli olmaması durumunda hangi seçeneklerin bulunduğunu konuşmak, kararınızı daha rahat vermenizi sağlar.
Prostat ameliyatı sonrası idrar kaçırmanın nedenleri ve seyri hakkında daha fazla bilgi için prostat ameliyatından sonra idrar kaçırma neden olur yazımızı da okuyabilirsiniz.
Olası riskler
- Ameliyat bölgesinde ağrı veya hassasiyet
- Enfeksiyon
- Geçici idrar yapma güçlüğü
- Askının yer değiştirmesi veya etkisinin zamanla azalması
- Beklenen düzeyde iyileşme sağlanamaması ve ek tedavi ihtiyacı
Yapay üriner sfinkterle farkı
Erkek sling ve yapay üriner sfinkter, erkeklerde kalıcı stres tipi idrar kaçırmada kullanılan iki farklı cerrahi yaklaşımdır. Aşağıdaki tablo genel farkları özetler; size uygun seçeneği hekiminiz belirler.
| Özellik | Erkek sling | Yapay üriner sfinkter |
|---|---|---|
| Genellikle düşünüldüğü durum | Hafif–orta düzey kalıcı stres tipi idrar kaçırma | Orta–ağır düzey kalıcı stres tipi idrar kaçırma |
| Yapı | İdrar kanalını destekleyen sentetik askı | Manşet, pompa ve rezervuardan oluşan sistem |
| Hareketli parça | Yok | Var |
| İdrar yapma | Genellikle ameliyat öncesine benzer | Her seferinde pompa kullanılır |
| El becerisi gereksinimi | Gerekmez | Pompayı kullanabilmek gerekir |
| Uzun dönem | Etki zamanla azalabilir | Mekanik arıza veya revizyon gerekebilir |
Penil klemp ile ilişkisi
Erkek sling ameliyatı ile penil klemp birbirinin alternatifi değildir. Sling, hekim değerlendirmesiyle uygulanan kalıcı bir cerrahi tedavidir. Penil klemp ise günlük yaşamda hafif–orta düzeydeki sızıntıyı yönetmeye yardımcı olabilecek, harici ve istenildiğinde çıkarılabilen bir üründür.
Bazı erkekler iyileşme sürecini beklerken ya da cerrahi seçenekleri değerlendirirken, doktor onayıyla günlük yaşamda yardımcı ürünlerden yararlanabilir. Ped ve klemp arasındaki farkları penil klemp mi ped mi sayfamızda karşılaştırdık.
Bu ürünlerden biri olan Prosecca Penil Klemp, Almanya'da KESSEL medintim GmbH tarafından üretilir ve cırt kapama ile ayarlanabilir basınç sunar. Hangi yolun sizin için doğru olduğuna ise her zaman üroloji uzmanınızla birlikte karar verin.